FORO PARA CRECER
PROPUESTA 5.8
Sustentabilidad presupuestaria y eficiencia del gasto en el Servicio Nacional de Salud
Mesa de trabajo
Vía de instrumentación
Detalle de la vía
Dos iniciativas de tramitación bicameral, una de reordenamiento del gasto en salud y otra de nuevas fuentes de financiamiento con etiquetado del IEPS y captación del Impuesto Mínimo Global conforme a reglas de la OCDE.
Propuesta
La autora sostiene que las intervenciones sanitarias retornan más de 14 veces la inversión inicial. El Paquete Económico 2026 implica una contracción real de 4.7% frente al gasto ejercido en 2024, con el gasto total en salud congelado en 2.6% del PIB, 996,528 mdp, frente al estándar de 6%. La inflación médica proyectada de 14.9% diluye los incrementos nominales. El Proyecto de Presupuesto 2026 recorta 33% al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición y 32% al Instituto Nacional de Cancerología frente a 2024. La diabetes tipo II cuesta 1.11% del PIB, 179,495 mdp, más 1.14% adicional, 183,365 mdp, por muerte prematura y pérdida de productividad.
El financiamiento está segmentado en al menos ocho subsistemas y un derechohabiente del IMSS o el ISSSTE cuenta con 2.3 veces más recursos per cápita que un beneficiario del IMSS-Bienestar. Entre 20% y 40% del gasto en salud se desperdicia, equivalente a entre 0.59 y 1.17 puntos del PIB, 164,836 a 329,672 mdp anuales. Propone portabilidad financiera, compras basadas en valor con pago por resultados clínicos y bonos de impacto en salud. El sistema depende hoy en 68.4% de impuestos generales.